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农村医保报销

农村医保报销最高能报多少钱?谢邀请,农村医保报销据体报销多少我也不是很清楚!因为我们在外多年,只是年年交合作医疗,年年涨价。今年平均每个人交22O块钱(除6O岁的老人不交外)只

农村医保报销最高能报多少钱?

谢邀请,农村医保报销据体报销多少我也不是很清楚!因为我们在外多年,只是年年交合作医疗,年年涨价。今年平均每个人交22O块钱(除6O岁的老人不交外)只是听说在外省住院了或者是受伤严重的,并且还要在外面有名的公历医院把证明开好,然后回家乡指定的医院去报销,但也只是百分之二十(因为是在外省治病的),另外听说本地人在本地的指定医院也只能报销百分之四十,据体本人一家在外这么多年运气好,没有进过医院。也没报销过不知道!

农村慢性病每个月买药,医保能报销吗?

慢性病现在有慢病特殊门诊,办理以后在每年的定额范围内可以按百分之七十报销门诊吃药和相关门诊检查。

办理慢病需要在二级及其以上的医院住院一次,完了以后复印住院病历,找主治医生写门诊回执,然后填写慢病卡,在医院盖章后到社保局备案入网,然后你就可以在你选择的一家乡镇医院,两家县级医院的门诊取药或者检查了,费用是当场就报销的,这个保险限额不占用新农合的门诊费用,是单独列出来的。

慢病门诊分为三等,报销费用的上限也不同。不过就一般来说,费用上限足够每年患者自己吃药的了。

第二年更换的时候不再住院,直接用现有的卡换新的就好了,卡丢了的可以再去医院复印一份病历办理就可以了。

对于精准扶贫户来说,可以不去住院,但是需要两个中级及其以上职称的医生写诊断证明患者患有这种慢病,同样就可以去社保局办理了。

现阶段慢病门诊分为四类46种:

Ⅰ类7种:尿毒症透析治疗,再生障碍性贫血,血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白血病,器官移植抗排异治疗;

Ⅱ类13种:苯丙酮尿症(18岁以下及儿童),精神分裂症,抑郁症,狂躁症,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化,脑瘫,心脏病并发心功能不全,心脏瓣膜置换抗凝治疗,急性心肌梗塞介入术后,强直性脊柱炎,重症肌无力,股骨头坏死;

Ⅲ类19种:高血压病,脑出血及脑梗塞恢复期,风湿性关节炎,乙肝(含乙、丙肝炎的抗干扰素治疗),慢性阻塞性肺气肿及肺心病,糖尿病伴并发症,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,支气管哮喘,血小板减少性紫癜,重症帕金森氏病,老年痴呆症,艾滋病;

Ⅳ类7种:黑热病,克丁病,包虫病,氟骨症,砷中毒,疟疾,普通肺结核。

补偿标准是:Ⅰ类尿毒症透析治疗患者每年累计6万封顶,其他疾病2万分顶;Ⅱ类苯丙酮尿症每年1.4万封顶,其他1万;Ⅲ类年度3千封顶,艾滋病患者因病情需要转上级医院门诊产生的费用每人每年度累计补偿3千。Ⅳ类年度累计2千封顶。






农村医保选择哪个档次好,报销有什么区别?

农村医保选择哪个档次好,报销有什么区别?

因地域差异,可能农村医保缴费的档次,和报销比例也会有所不同,那就以我们山东烟台地区为例,看一下我们这里的标准:

我们烟台地区的2019年度农村合作医疗的缴费标准分为两个档,每个家庭以户为单位,一个是每人每年低档340元;另一个档是每人每年490元。分别比2018年的一档230元、二档380元上涨了110元。以户为单位的家庭成员,今年也可以分开来交,家庭中有四个人,你可以两个交340元,两个交490元的,所以,村民们可以根据自己的经济条件和医疗保障需求,自愿选择缴费档次,选择哪个档次享受哪个档次的报销待遇。

农村医保选择哪个档次好,报销有什么区别?

选择缴费的档次不同,所享受的待遇也不同。下面我们看一下缴费档次,做一下比较,看看报销有什么区别。

如果你选择一档缴费的,如果在保障年度内住院,那么在一级医院发生的住院医疗费用,就会按照83%给予报销(其中基本药物按90%报销);在未实施基本药物制度的医院住院的则按60%报销住院费;在二级医院住院的按58%报销;在三级医院住院的按45%报销。按照一档缴费的村民,2019年度居民基本医疗保险基金年最高可报销限额标准为18万元 。

如果你选择了二档缴费,如果在保障年度内住院,那么在一级医院发生的住院医疗费用,就会按照88%给予报销(其中基本药物按90%报销);在二级医院住院的按70%报销;在三级医院住院的按60%报销。按照二档缴费的村民,2019年度居民基本医疗保险基金年最高可报销限额标准为22万元 。

未成年人缴费340元,享受二档报销比例。

以上就是我们山东烟台地区,农村医保缴费的标准和报销比例,仅供参考。

为什么现在农村医保在镇卫生院看病不能报销?

这个要具体情况来分析,根据楼主没头没尾的描述,我就大胆的猜测一下出现这种情况的可能性!

跨县就医

现阶段门诊报销实行的是以县为单位统筹,如果说你是跨县就医的话,这个门诊是不能报销的,住院后可以带相关资料去户口所在地卫生院办理报销手续。简单来说你的户口在A县,合作医疗也在A县缴,但你现在生活在B县,或者说你在B县就医比较方便,所以就去B县就诊,这样的就诊在B县是不能报销的,你只能住院以后带相关资料到A县去报销,但门诊不在这样的报销范围内,所以只能是门诊不能报销,需住院后才报销。

门诊统筹资金使用完了

还有一种可能就是你今年的门诊统筹资金用完了。现阶段我们这里门诊统筹资金是150元每人,假如说你家里缴纳4个人的新农合,那么你们家一年的统筹资金就是600元,这600元不是你账户里的余额,只是门诊就医的统筹资金。简单来说你们家有人生病的话,门诊取药的最好报销累计额度就是600元。这笔钱是你们四个的,四个人谁都可以在生病的时候使用,如果其他三个人不生病,只用一个人经常生病,那这一个人也可以花费完这笔钱。如果说你们户头的门诊统筹资金累计已到了最高限额,那么门诊就医就不再报销了,但是住院可以报销。因为住院统筹和门诊统筹是分开的,住院统筹是以县为单位的大统筹和以个人户头8万元为上线的统筹,简单来说就是你们一家一年最好累计报销可以达到8万,这里面减去门诊统筹的资金就是住院统筹的资金了,相对于大多数人来说,住院统筹的资金是每年都用不到上线的,但门诊统筹资金很容易达到上限,所以当门诊统筹资金达到上限以后就没办法报销了,如果你想继续报销就只能打住院统筹资金的注意了,这种情况下就只能是门诊不能报销,住院能报销了。如果户头累计报销达到8万的话,那么你就是住院或者门诊就都不能报销了。

这里面值得一提的是有个特殊慢病门诊,这个资金统筹也是单另出来的,计入户头累计统筹。但不计入门诊费用统筹,也就是说可以通过这个来占用一部分住院统筹的资金,这对于一些长期服药的慢性病患者来说是很实用的一个政策。如果说家里有符合办理条件的人的话,可以去当地相关机构了解一下,及时办理。

农村医保怎么报销?


只要你买了2018年新农合,就可以凭新农合医疗证到所在乡镇卫生院门诊看病,在门诊看病缴费时按规定随时结算报销。《假设药费要缴100元-15元=85元》,实际缴费85元。

新农合只能在乡镇卫生院门诊看病使用。不能到药店、二甲医院门诊看病《看病自费》。如果村民要住院治疗,带新农合缴费证可以到二甲医院住院部办理住院手续。

附:新农合住院报销比例。

农村医保什么情况下不能报销?

针对农村医保报销不了的现象,相信很多朋友都有遇到过,下面,小帮手就说下,哪些情况下,看了病,是不能报销的:

1、不在定点医院看病

这个就是上面说的问题,该医院不是医保定点医院,所以花再多的钱,也报销不了,怎么办?

只有在住院时,问清楚农村医保是否能用,确定后在选择医院。

2、超过报销时间

医保报销是有时间限制的,根据看病的地点不同,比如是在本县、本市、还是省里面等,或者是在外地,一般是在3个月内报销,有些能有半年,不过,还是建议,出院后,就尽快办理医保报销,不要拖延太长时间。

3、因违法行为就医的

如果病人是因为抢劫、盗窃、酒驾、吸毒等行为导致住院的,这样的违法行为情况是不在医保报销范围之内的,所以不能报销。

4、有第三方赔偿的

比如在工地上因工伤住院的,工地已经进行过赔偿,农村医保就不能报销了,不过这件事还要看具体情况,有的走农村医保,有的不走,具体情况具体对待。

5、不在医保范围的

虽然说,目前农村医保范围不断在扩大,但是不在医保范围的情况也有不少,比如整形、镶牙、假肢、脏器移植等情况,是不列入医保报销范围的,自然的就不能报销。

农村医保,可以说让我们广大农民朋友不在怕得大病,真正的让农民得到实惠。

希望大家不得大病用不到,希望大家的生活更美好!

农村医保能报销孕妇分娩费用吗?

有医保证明你给社保缴费了,这个问题不分城市农村,只要给社保交钱了,你的农村医保就能报销。即使在城市你不给社保交钱孕妇也不给报。以后逐渐城市与农村两者之间的差别就没有了,这是国家发展战略的必然趋势。

丈夫有五险,妻子只有农村医保,生孩子时能同时用丈夫的生育险及农村医保报销吗?有何依据?

你好,根据这种情况,妻子生孩子时是不能同时用丈夫的生育险及农村医保报销的。



因为按照《中华人民共和国社会保险法》要求,如果双方都缴纳社保的话,只能享受一次,不能重复享受。你可以选择享受男方缴纳生育保险的社保待遇,也可以享受女方的农村医保报销。建议还是用男方的生育保障报销比较好



 

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