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锥体外系疾病

如何学会区别扭转痉挛与痉挛型脑瘫?  刘书勤——北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师  扭转痉挛和痉挛型脑瘫虽然在临床上诸多的相似症状,但两者之间还是有着本质上的不同

如何学会区别扭转痉挛与痉挛型脑瘫?

  刘书勤——北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师

  扭转痉挛和痉挛型脑瘫虽然在临床上诸多的相似症状,但两者之间还是有着本质上的不同,因此治疗方法(尤其是手术方法)是不同的。但是因为扭转痉挛与痉挛型脑瘫之间的相似症状,造成不少病人被按痉挛型脑瘫来治疗,其后果可想而知。

  根据目前欧洲脑性瘫痪监测组织(surveillance of cerebral palsy in Europe,SCPE)最新的脑瘫分型理念,扭转痉挛被归位运动障碍型脑瘫中的一种--肌张力障碍型脑瘫。这是一组以躯干或(和)四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病,患者以青少年多见。

  我们通过认真观察就会发现,扭转痉挛患者在躯体上的表现主要是都向一侧扭,上肢一般向后扭,下肢向外扭,骨盆和脊柱会有变形。由于基本上是用喉发音,发音困难,因此语言上的障碍也是扭转痉挛患者的一个显著特征。扭转痉挛患者的肌张力表现异常,主要是精神紧张引起的,在睡觉时间放松的情况之下,其形体可以表现为正常,一般身体成软态。

  而痉挛型脑瘫患者的表现也是肌张力高,但是在具体的生理表现上的。在早期主要表现为软瘫,头、脚、四肢都很软,和同龄人相比无法正常爬、坐和立,此时最好能做康复,适度即可,主要是防止骨骼过度变形。到一定阶段,肌张力高了以后,一般在2岁左右上下肢开始会有肌张力过高的表现。

  注意到两者的区别,就能够避免不必要的治疗误区。对于扭转痉挛患者可以通过做双侧颈动脉外膜剥脱术,改善大脑供血、供养来改善患者的扭转、多动、肌肉张力增高等一切现象,同时还要结合家属的配合,进行良好的康复,通过临床的指导效果是很好的。

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